Chì ghjè l'ossidu nitricu?

L'ossidu nitricu hè un gasu pruduttu da e cellule implicate in l'inflammazione assuciata à l'asma allergica o eosinofila.

Chì ghjè FeNO?

Un test di l'ossidu nitricu esalatu frazziunale (FeNO) hè un modu per misurà a quantità di ossidu nitricu in un soffiu esalatu. Stu test pò aiutà à diagnosticà l'asma mustrendu u livellu d'inflammazione in i pulmoni.

Utilità clinica di FeNO

FeNO pò furnisce un aghjuntu non invasivu per a diagnosi iniziale di l'asma, cù l'ATS è u NICE chì u ricumandanu cum'è parte di e so linee guida è algoritmi diagnostichi attuali.

Abbreviazioni: ATS, Società Toracica Americana; FeNO, ossidu nitricu esalatu frazziunale; GINA, Iniziativa Globale per l'Asma; ICS, corticosteroide inalatu; NICE, Istitutu Naziunale per l'Eccellenza in a Salute è l'Assistenza.

E linee guida di l'ATS definiscenu i livelli alti, intermedi è bassi di FeNO in l'adulti cum'è >50 ppb, da 25 à 50 ppb è <25 ppb, rispettivamente. Mentre chì in i zitelli, i livelli alti, medi è bassi di FeNO sò descritti cum'è >35 ppb, da 20 à 35 ppb è <20 ppb (Tabella 1). L'ATS ricumanda l'usu di FeNO per sustene una diagnosi d'asma induve hè necessaria una prova obiettiva, in particulare in a diagnosi di inflammazione eosinofila. L'ATS descrive chì i livelli alti di FeNO (>50 ppb in adulti è >35 ppb in i zitelli), quandu interpretati in u cuntestu clinicu, indicanu chì l'inflammazione eosinofila hè presente cù risposta à i corticosteroidi in i pazienti sintomatici, mentre chì i livelli bassi (<25 ppb in adulti è <20 ppb in i zitelli) rendenu questu improbabile è i livelli intermedi devenu esse interpretati cun prudenza.

L'attuali linee guida NICE, chì utilizanu livelli di cutoff di FeNO più bassi cà l'ATS (Tabella 1), ricumandanu l'usu di FeNO cum'è parte di u prucessu diagnosticu quandu si cunsidereghja una diagnosi d'asma in l'adulti o quandu ci hè incertezza diagnostica in i zitelli. I livelli di FeNO sò torna interpretati in un cuntestu clinicu è ulteriori testi, cum'è u test di pruvucazione bronchiale, ponu aiutà a diagnosi dimustrendu l'iperresponsività di e vie aeree. E linee guida GINA ricunnoscenu u rolu di FeNO in l'identificazione di l'inflammazione eosinofila in l'asma, ma ùn vedenu attualmente un rolu per FeNO in l'algoritmi diagnostichi di l'asma. U Consensu Scozzese definisce i cutoff secondu l'esposizione à i steroidi cù valori pusitivi di >40 ppb in i pazienti senza steroidi è >25 ppb per i pazienti in ICS.