USU CLINICU DI FENO IN ASTHMA
Interpretazione di NO exhaled in asma
un metudu più simplice hè statu prupostu in l'American Thoracic Society Clinical Practice Guideline per l'interpretazione di FeNO:
- Un FeNO menu di 25 ppb in l'adulti è menu di 20 ppb in i zitelli di menu di 12 anni implica l'assenza di inflammazione eosinofila di e vie aeree.
- Un FeNO più grande di 50 ppb in l'adulti o più di 35 ppb in i zitelli suggerisce una inflamazioni eosinofila di e vie aeree.
- I valori di FeNO trà 25 è 50 ppb in l'adulti (20 à 35 ppb in i zitelli) devenu esse interpretati cun prudenza cù riferimentu à a situazione clinica.
- Un FeNO crescente cù un cambiamentu di più di 20 per centu è più di 25 ppb (20 ppb in i zitelli) da un livellu stabilitu prima suggerisce l'aumentu di l'infiammazione eosinofila di e vie aeree, ma ci sò ampie differenze interindividuali.
- Una diminuzione di FeNO più di 20 per centu per i valori più di 50 ppb o più di 10 ppb per i valori menu di 50 ppb pò esse clinicamente impurtante.
Diagnosi è caratterizazioni di l'asma
L'Iniziativa Globale per l'Asma sconsiglia l'usu di FeNO per u diagnosticu di l'asma, postu chì ùn pò micca esse elevatu in l'asma noneosinophilic è pò esse elevatu in e malatie altru ch'è l'asma, cum'è bronchite eosinofila o rinitis allergique.
Cum'è una guida per a terapia
E linee guida internaziunali suggerenu l'usu di i livelli di FeNO, in più di altre valutazioni (per esempiu, cura clinica, questionari) per guidà l'iniziu è l'aghjustamentu di a terapia di cuntrollu di l'asma.
Usu in a ricerca clinica
L'oxidu nitricu espiratu hà un rolu impurtante in a ricerca clinica è prubabilmente aiutà à espansione a nostra cunniscenza di l'asma, cum'è i fatturi rispunsevuli di l'exacerbazioni di l'asma è i siti è i meccanismi d'azzione di i medicazione per l'asma.
USU IN ALTRI MALATI RESPIRATORI
Bronchiectasie è fibrosi cistica
I zitelli cun fibrosi cistica (CF) anu livelli FeNO più bassi cà i cuntrolli adattati.In cuntrastu, un studiu hà truvatu chì i malati cù bronchiectasie non-CF avianu livelli elevati di FeNO, è questi livelli eranu correlati cù u gradu di anormalità apparente nantu à u CT di pettu.
Malattia pulmonaria interstiziale è sarcoidosi
In un studiu di i malati cù scleroderma, un NO exhaled più altu hè statu nutatu trà i malati cù a malatia pulmonar interstiziale (ILD) cumparatu cù quelli senza ILD, mentri u cuntrariu hè statu trovu in un altru studiu.In un studiu di 52 pazienti cù sarcoidosi, u valore mediu FeNO era 6.8 ppb, chì hè sustinibilmente menu di u cut-point di 25 ppb utilizatu per denotà l'inflamazioni di l'asma.
A malatia pulmonar obstructiva cronica
FENOi livelli sò minimamente elevati in COPD stabile, ma ponu aumentà cù a malatia più severa è durante l'exacerbazioni.I fumatori attuali anu apprussimatamente 70 per centu livelli più bassi di FeNO.In i malati cù COPD, i livelli di FeNO pò esse utili per stabilisce a prisenza di l'obstruczione di u flussu di l'aire reversibile è per determinà a rispunsibilità di glucocorticoidi, ancu s'ellu ùn hè micca statu evaluatu in grandi prucessi randomizzati.
Variante di tosse asma
FENO hà una precisione di diagnostica moderata in predichendu un diagnosticu di l'asma varianti di tosse (CVA) in i malati cù a tosse crònica.In una rivista sistematica di 13 studii (pazienti 2019), l'intervallu di cut-off ottimale per FENO era da 30 à 40 ppb (ancu se i valori più bassi sò stati nutati in dui studii), è l'area riassuntu sottu a curva era 0,87 (95% CI, 0,83-0,89).A specificità era più altu è più consistente cà a sensibilità.
Bronchite eosinofila non asmatica
In i malati cù bronchite eosinofila non asthmatic (NAEB), l'eosinofili di sputum è FENO sò aumentati in una varietà simile à i malati cù l'asma.In una rivista sistematica di quattru studii (390 pazienti) in i malati cù a tosse crònica per NAEB, i livelli ottimali di cut-off FENO eranu 22.5 à 31.7 ppb.A sensibilità stimata era 0,72 (95% CI 0,62-0,80) è a specificità stimata era 0,83 (95% CI 0,73-0,90).Cusì, FENO hè più utile per cunfirmà NAEB, chè per escludiri.
Infizzioni respiratorii superiori
In un studiu di pazienti senza malatia pulmonari sottostanti, l'infizzioni virali respiratorii superiori anu risultatu in FENO aumentatu.
Ipertensione pulmonaria
NO hè ben ricunnisciutu cum'è un mediatore fisiopatologicu in l'ipertensione arterial pulmonar (PAH).In più di a vasodilatazione, NO regula a proliferazione di e cellule endoteliali è l'angiogenesi, è mantene a salute vascular generale.Curiosamente, i malati cù PAH anu bassu valori FENO.
FENO pari ancu avè un significatu prognosticu, cù a sopravvivenza mejorata in i malati chì anu un aumentu di u nivellu FENO cù a terapia (blockers di u canali di calcium, epoprostenol, treprostinil) cumparatu cù quelli chì ùn anu micca.Cusì, i bassi livelli di FENO in i malati cù PAH è a migliione cù terapie efficaci suggerenu chì pò esse un biomarcatore promettente per sta malatia.
Disfunzione ciliare primaria
L'NO nasale è assai basso o assente in pazienti con disfunzione ciliare primaria (PCD).L'usu di NO nasali per screening per PCD in i malati cù un suspettu clinicu di PCD hè discutitu separatamente.
Altre cundizioni
In più di l'ipertensione pulmonaria, altri cundizzioni assuciati cù i livelli di FENO bassu include l'ipotermia, è a displasia bronchopulmonar, è ancu l'usu di l'alcohol, u tabacco, a cafeina è altre droghe.
Tempu di Postu: Apr-08-2022